颅内动脉瘤术中阻断载瘤动脉后脑供血状态的神经电生理监测

摘要

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术中载瘤动脉临时阻断后,神经电生理监测对判断脑缺血的价值.方法 对63例颅内动脉瘤夹闭术患者行载瘤动脉临时阻断.术中行体感诱发电位(SEP)和脑电图实时监测,观察载瘤动脉临时阻断后对神经电生理指标的影响.结果 63例中,术后12例发生脑梗死.①术中SEP的P40下降≥50%者16例,9例术后发生脑梗死(56.2%);P40下降<50%者47例,3例术后发生脑梗死(6.4%),脑梗死发生率比较,差异有统计学意义,P<0.01.②9例有脑电图改变(14%),其中8例松开或调整阻断夹2 min后,恢复正常;另1例术后恢复80%.脑电图主要表现为快活动α波轻度减少,慢活动θ波增加30%～40%,δ波波幅无明显变化.③63例载瘤动脉被阻断时间为3～59 min,阻断时间<16 min者23例,均无脑梗死发生;≥16 min者40例,12例发生脑梗死.结论 术中动态监测SEP、脑电图的变化,可为判断阻断区脑缺血状态提供重要的信息;为术者提供临时血管阻断的时限信息,并对术后出现脑梗死有重要的预警作用.