中国卒中患者医院感染相关因素的Meta分析

摘要

目的 通过对中国国内卒中医院感染相关文献的Meta分析,探讨卒中患者医院感染的常见危险因素和病死率. 方法 以中国学术期刊全文数据库(1994年1月-2009年4月)、万方数据库(1999年1月-2009年4月)和Medline-Pubmed(1965年1月-2009年4月)为文献检索源,对符合标准的文献进行Meta分析. 结果 ①共纳入29篇文献,均为中文文献.其中,3篇为前瞻性研究,26篇为回顾性研究,均未设立病例对照. ②出血性卒中(OR=1.93, 95%CI:1.59～2.36)、老年(＜60/≥60岁:OR=0.44, 95%CI: 0.40～0.49;≤60/＞60岁:OR=0.52, 95%CI:0.43～0.63)、吸烟史(OR=1.54, 95%CI:1.25～1.90)、饮酒史(OR=1.43, 95%CI :1.15～1.77)、心脏病史(OR=4.92, 95%CI:3.54～7.01)、糖尿病史(OR=3.69, 95%CI: 2.86～4.76)、意识障碍(OR=6.21, 95%CI:4.51～8.55)、吞咽障碍(OR=6.43, 95%CI:3.34～12.35)、气管插管(OR=19.48, 95%CI:9.84～38.56)、气管切开(OR=33.35, 95%CI :14.46～76.96)、机械通气(OR=26.70, 95%CI: 8.53～83.60)、留置胃管(OR=5.84, 95%CI:2.56～13.29)、留置尿管(OR=6.38, 95%CI:1.82～22.37)、预防性应用抗生素(OR=5.93, 95%CI:2.81～12.49)及H2受体拮抗剂(OR=4.34, 95%CI:2.21～8.52) 是影响卒中患者医院感染的相关因素.③有医院感染的卒中患者病死率较无感染者增加4.44倍. 结论 出血性卒中患者较缺血性卒中有更大的医院感染的风险;老年、既往有不良生活习惯和慢性疾病史,病程中有意识障碍、吞咽障碍,行侵袭性操作和预防性使用抗生素的卒中患者,更易发生医院感染;有医院感染卒中患者的死亡风险较无感染者显著增加.