完全胸腔镜技术在肺动脉瓣狭窄手术治疗中的应用

摘要

目的 探讨完全胸腔镜技术矫正肺动脉瓣狭窄(Pulmonary valvular stenosis,PS)的手术方法、安全性和有效性及优越性.方法 分析2014年1月～2018年12月在空军军医大学第一附属医院(西京医院)行完全胸腔镜下PS松解术患者的临床资料.共计102例患者,男性52例,女性50例.体外循环下经右心房切口,利用腔镜用微创长剪刀行肺动脉瓣交界切开术.分析手术的安全性指标、手术创伤指标、术后恢复指标及远期随访结果.结果 手术成功率100％.术后出现切口愈合不良2例(1.96％).术后无二次开胸止血及高度房室传导阻滞病例.胸部切口长3.5～6.1(4.2±0.5)cm;体外循环时间为45～113(69.8±19.6)min;术中主动脉阻断时间32～78(49.7±14.6)min;术后呼吸机辅助时间为5～77(17.3±9.2)h;ICU驻留时间为21～143(42.5±17.9)h;术后住院时间为5～15(6.5±1.5)d.术后1年肺动脉瓣跨瓣压差(pressure gradient,PG)为16～36(25.8±7.4)mmHg(1 mmHg=0.133kPa).出现轻度肺动脉瓣关闭不全者15例(14.71％),中度肺动脉瓣关闭不全者3例(2.94％).结论 完全胸腔镜下行PS松解术,手术安全有效,术后并发症少,大大扩展了微创心脏手术的适应证范围,在微创、快速康复及美容等方面优势突出,值得大力推广.