室性早搏消融对扩张型心肌病患者心功能的影响

摘要

目的 观察导管消融治疗室性早搏能否改善扩张型心肌病伴有频发室性早搏患者心功能.方法 入选2014年3月至2016年5月于河北医科大学第二医院住院治疗的伴有频发单形性室性早搏(大于l万/24 h)的扩张型心肌病患者.所有患者随机分为导管消融组和常规药物治疗组.导管消融组在传统的改善心力衰竭药物治疗基础上接受三维标测系统指导下的室性早搏导管消融术;常规药物治疗组只接受传统的药物治疗,包括改善心力衰竭症状、改善心室重构和治疗室性早搏的药物.药物治疗组的室性早搏的治疗首选β-受体阻滞剂,若效果不佳,加用胺碘酮.所有患者术前接受24 h动态心电图、超声心动图检查,心功能分级采用纽约心功能分级(NYHA)方法.平均随访(16.0±5.6)个月,随访时接受超声心动图、24 h动态心电图检查和心功能分级评估.结果 共人选102例患者,其中导管消融组50例,药物治疗组52例.导管消融组手术成功率94％(包含二次手术患者),室性早搏数量[(15672±4567)个/24 h比(1001±234)个/24 h]明显减少,心功能分级明显降低(2.6±1.1比1.4±0.5,P=0.001),左心室射血分数明显提高(0.33±0.07比0.43±0.03).药物治疗组随访结束时早搏数量[(15373±3556)个/24 h比(14980±3789)个/24h],心功能分级(2.7±1.0比2.9±0.8,P=0.12)和左心室射血分数(0.34±0.06比0.30±0.05)无明显改变.导管消融组的心功能分级(1.4±0.5比2.9±0.8,P=0.001)、左心室舒张末内径[(57±4)mm比(67±9)mm,P=0.001]和左心室射血分数(0.43±0.03比0.30±0.05,P=0.001)明显优于药物治疗组.结论 对于扩张型心肌病患者,相比药物治疗,通过导管消融治疗室性早搏可明显改善患者心功能.