微创切口在10kg以下婴幼儿先天性心脏病中的应用研究

摘要

目的对比研究在体外循环（CPB）下经右腋下小切口和胸骨正中切口矫治婴幼儿先天性心脏病的两种术式效果。方法取2005年9月至2014年9月我科婴幼儿先天性心脏病患者共126例，平均年龄（1．0±0．2）岁，平均体重（8．5±0．3）kg，均为简单型先天性心脏病，分成右腋下小切口组和胸骨正中切口组。比较两组患者的手术时间、CPB时间、术中阻断时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数、术后引流量、术后并发症等指标。结果两组均取得满意临床效果。正中切口组无手术死亡，术后Ⅲ度房室传导阻滞2例2周内均恢复，肺不张1例，胸骨愈合不良1例。右腋下小切口组术后传导阻滞3例均恢复；死亡3例，2例为肺不张致肺部严重感染并全身败血症，1例心脏畸形合并动脉导管未闭（PDA），术中未能正确处理PDA，术后患者低心排而死亡。右腋下小切口组的术后胸液量为（50．64±10．81）ml，明显少于胸骨正中切口组的术后胸液量（86．11±11．25）ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、CPB时间、术中阻断时间、术后呼吸机辅助时间和住院天数两组之间未见统计学差异（P〉O．05）。结论经右腋下小切口矫治先天性心脏畸形安全、有效，能有效替代正中切口剖胸矫治简单的先天性心脏畸形。术前明确诊断为选择此种切口必要条件，但对非限制性室间隔缺损、合并动脉导管的复杂畸形选择此种切口要慎重。