CYP2C19基因多态性与PCI手术患者血小板抑制率的相关性研究

摘要

目的 研究CYP2C 19基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术患者血小板抑制率的影响.方法 本研究纳入2014年1月至2016年4月在解放军第一七五医院心内科住院符合入选标准的冠心病患者210例,均需行PCI治疗.所有入选者均采取静脉血标本并提取外周血基因组DNA进行PCR扩增及纯化,进行基因芯片杂交显色,通过生物芯片识读仪检测CYP2C19基因型,根据不同的基因型对患者进行分组.入选者服用负荷量阿司匹林＋氯吡格雷24 h后采取静脉血标本,然后用血栓弹力图仪（TEG）检测并自动计算出二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率.结果 入选的210例患者各基因型比例分别为：（＊1/＊1）94例（44.8％）、（＊1/＊2）79例（37.6％）、（＊1/＊3）12例（5.7％）、（＊2/＊2）20例（9.5％）、（＊2/＊3）4例（1.9％）、（＊3/＊3）1例（0.5％）,其中快代谢型（EM型）94例（44.8％）、中等代谢型（IM型）91例（43.3％）、慢代谢型（PM型）25例（11.9％）,共有43例患者（20.5％）出现氯吡格雷抵抗现象（CR）.不同基因型组患者的血小板抑制率差异均有统计学意义（P〈0.01）,其中PM型患者的血小板抑制率最低,IM型次之;不同基因型组患者的氯吡格雷抵抗情况差异有统计学意义（P〈0.01）,其中PM型患者的CR远高于另外两组.结论 CYP2C19不同基因型对氯吡格雷抗血小板作用的影响存在显著差异,其中携带CYP2C19＊2或＊3突变等位基因的PCI手术患者发生CR的风险明显增加.