老年妇科肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床表现、长期预后和危险因素分析

摘要

目的 分析老年妇科肿瘤患者合并急性肺栓塞(APTE)的临床特点、长期预后和危险因素.方法 回顾性队列研究.连续选择自2012年1月至2018年1月在六盘水市人民医院等诊治的61例妇科肿瘤合并APTE老年患者为APTE组,按照1:2比例选择同期入院的年龄、病史和肿瘤分期匹配的、无APTE的122例患者为对照组,比较两组一般资料,随访预后情况,比较两组的生存情况和影响生存率的危险因素.结果 183例患者中,平均年龄(71.9±10.7)岁.APTE组和对照组的晕厥、血流动力学、动脉氧分压、D-二聚体、B型利钠肽等均有显著差异(均为P<0.05).平均随访(2.6±2.3)年,在入院后1、3、6、12个月和>12个月,分别死亡37例(20.2％)、45例(25.6％)、42例(23.0％)、33例(18.0％)和36例(19.7％).两组间死亡率(85.2％比56.6％,P<0.05)和中位生存时间均有显著性差异(6.7个月比11.5个月,P<0.05).Cox回归分析显示高龄(HR=1.645,95％CI:1.017～2.661)、肿瘤Ⅳ期(HR=3.618,95％CI:1.651～7.929)、低动脉血氧分压(HR=2.203,95％CI:1.957～4.195)和APTE(HR=3.154,95％CI:2.018～6.034)是影响总生存率的危险因素(均为P<0.05).结论 老年妇科肿瘤合并APTE患者晕厥发生率高,常伴有低血压、低氧分压和心肌损伤,死亡率高;高龄、妇科肿瘤IV期、低动脉血氧分压和APTE是影响生存的危险因素.