综合医院心内科门诊心理障碍患者躯体化症状的临床特征及相关因素

摘要

目的 探讨就诊于综合医院心内科门诊的心理障碍患者躯体化症状的临床特征,并分析其相关因素。方法 该研究为横断面调查。连续纳入2017年8月至2018年9月于中南大学湘雅医院心内科门诊就诊,以躯体不适为主诉、经2014年《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》推荐的"三问法"筛选,疑诊为心理障碍的患者508例。由经过统一培训的具有心理二级咨询师证书的协调员协助被试者完成一般人口学和临床资料（包括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、职业、病程、临床诊断及近1年内因目前主要躯体症状的就医诊治过程）的收集,以及广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）、健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）的填写。分析门诊心理障碍患者焦虑、抑郁的检出率及躯体化症状的程度和分布情况,并采用多因素logistic回归筛选影响躯体化症状出现的相关因素。结果 入选患者年龄（51.3±10.1）岁,其中男性占37.8%（192/508）,女性占62.2%（316/508）。508例有效病例中,焦虑、抑郁总检出率为86.8%（441/508）,具有躯体化症状的患者占93.1%（473/508）,PHQ-15量表评价结果显示阳性条目数为（8.0±2.7）条,在具有躯体化症状的患者中焦虑、抑郁检出率为78.6%（372/473）。轻、中和重度躯体症状患者间比较,女性构成比、近1年就医次数、GAD-7评分和PHQ-9评分的差异均有统计学意义（P均＆0.05）。PHQ-15评分与GAD-7评分（r=0.524 5,P＆0.001）和PHQ-9评分（r=0.574 9,P＆0.001）均呈正相关。多因素logistic回归分析显示PHQ-9（OR=8.020,95%CI 3.470～18.930,P＆0.001）和GAD-7评分（OR=6.526,95%CI 2.903～13.045,P＆0.001）及女性（OR=4.440,95%CI 1.059～9.073,P=0.011）是躯体化症状的相关因素。结论 综合医院心内科门诊心理障碍患者躯体化症状发生率高,常见的心理障碍是焦虑、抑郁,躯体化症状程度越重伴随焦虑、抑郁越重。焦虑、抑郁和女性与躯体化症状相关。