TIMI评分与GRACE评分对中国急性非ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

摘要

目的 比较心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）评分和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在院期间死亡率的预测价值。方法 本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗死注册登记研究。该研究在2013年1月至2014年9月共连续入选全国31个省、市和自治区107家医院的NSTEMI患者5 896例。对NSTEMI患者进行TIMI评分和GRACE评分,通过Mann-Whitney检验比较两种评分系统对NSTEMI患者院内死亡率的预测价值。结果 在5 896例NSTEMI患者中,4 020例（68.2%）为男性,年龄为（65.4±12.1）岁,住院天数为10.0（7.0,13.0）d。住院死亡353例（6.0%）；213例（3.6%）发生过院前心脏骤停；651例（11.0%）的患者接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间为529.5（256.0,1 065.0）min,其中645例（10.9%）接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗,6例（0.1%）接受了急诊冠状动脉旁路移植术。接受他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的治疗比例分别为94.8%（5 587例）、71.7%（4 228例）、65.5%（3 864例）和26.0%（1 533例）。用受试者工作特征模型计算TIMI评分和GRACE评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积分别为0.559（95%CI 0.532～0.586）和0.793（95%CI 0.768～0.818）,二者比较差异有统计学意义（P＆0.001）。结论 GRACE评分对中国NSTEMI患者院内死亡率的预测价值优于TIMI评分。