GRACE评分、TIMI评分联合NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后的预测作用

摘要

目的:研究目前被广泛推荐的风险评分与心血管生物标志物的组合是否可以更好地预测急性心肌梗死患者的主要心血管不良事件(MACE)的发生。方法:所有入选患者均为2018年10月至2019年10月在青岛大学附属医院急诊科连续治疗,并确诊为急性心肌梗死的患者,对这些纳入患者进行回顾性调查。入院后收集病史、化验多项生化指标及计算风险评分,结局为主要心脏不良事件(MACE)。对患者进行随访,记录并评估MACE的发生率。根据是否发生MACE将患者分为事件组和非事件组,比较基线资料之间的差异,并采用Cox回归评价MACE的独立显著危险因素。绘制接收者操作特性曲线(ROC曲线),并通过计算ROC曲线下面积(AUC)比较风险评分及其与其他生物标志物联合的预测价值。结果:纳入的399例患者中,MACE发生率为24.6% (n = 98)。通过Cox回归分析可以得出,Ln (NT-proBNP)、GRACE评分和TIMI评分均为MACE的独立预测因素。根据ROC分析Ln (NT-proBNP) (AUC, 0.790;95% CI, 0.738~0.843;P 0.001),GRACE评分(AUC, 0.801;95% CI, 0.749~0.853;P 0.001)和TIMI评分(AUC, 0.743;95% CI, 0.688~0.799;P 0.001)在预测MACE方面均表现出良好的性能。此外,联合使用时ROC曲线下面积(AUC)显著增加(AUC, 0.854;95 %CI, 0.824~0.901;P 0.001)。结论:GRACE和TIMI这两种广泛应用的风险评分在MACE的发生上均有较好的预测能力。而它们与NT-proBNP的联合使用增加了预测的准确性。