联合GRACE评分、TIMI-AF评分预测心房颤动并急性冠脉综合征介入治疗患者死亡风险

摘要

目的 探讨GRACE评分、TIMI-AF评分对心房颤动（AF）伴急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者院内及远期死亡风险的预测价值.方法 共纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS行PCI干预患者2429例行GRACE评分和TIMI-AF评分,观察院内及远期全因死亡,通过比较受试者工作（ROC）曲线下面积（AUC）,评估两种评分及二者联合对该队列患者死亡风险的预测价值.结果 院内共34例患者死亡,对院内死亡风险GRACE评分AUC为0.826 （P=0.000）,TIMI-AF评分AUC为0.747 （P=0.000）,二者比较无差异;二者联合AUC为0.843 （P=0.000）,二者联合相比GRACE评分无统计学差异,但优于TIMI-AF评分.平均随访（3.19±1.52）年,期间共270例患者死亡,对远期死亡风险GRACE评分AUC为0.660（P=0.000）,TIMI-AF评分AUC为0.659 （P=0.001）,二者比较无差异;二者联合评分AUC为0.683（P=0.000）,二者联合评分优于单—GRACE评分或TIMI-AF评分.结论 GRACE评分或TIMI-AF评分均可预测院内短期及长期死亡风险,但对远期死亡风险预测能力均下降;二者联合能提高对远期死亡风险的预测能力.