低温保护液对重度肺动脉高压患者体外循环时的肺功能保护作用

摘要

目的评价保护液低温肺灌注对合并重度肺动脉高压患儿体外循环后肺功能的保护作用.方法34例重度肺动脉高压先天性心脏病患儿分为对照组(23例)和肺保护组(11例),对照组行常规手术矫治心内畸形,保护组于心脏阻断后向肺动脉灌注低温肺保护液,此后亦行常规手术完成心内畸形的矫治.术中、术后监测血流动力学、呼吸功能及生化指标,并留肺标本行组织学观察.结果肺血管阻力保护组术后6、12、24、36、48h分别为(649±104)、(683±113)、(583±96)、(492±40)和(517±70)dyne@s@cm-5,对照组术后为(1105±118)、(1006±132)、(8744±100)、(844±101)和(830±85)dyne@s@cm-5,保护组下降非常显著(P＜O.01);气道阻力术后6、12和24h对照组分别为(20.0±0.67)、(19.8±0.61)和(21.O±0.96)cm H2O(1 cm H2O=0.008 kPa),保护组为(15.7±0.45)、(15.3±0.67)和(15.0±1.05)cmH2O,保护组明显低于对照组(P＜0.01);氧指数术后72 h内保护组均较对照组高,术后36h保护组为373±38,对照组为226±21(P＜0.05);保护组和对照组机械通气辅助时间分别为(26±7)h和(68±19)h(P＜0.O1);对照组静/动脉中性白细胞比值为1.12,在肺内聚集明显(P＜O.01);保护组术后血浆脂质过氧化物浓度低于对照组;组织学观察对照组可见肺泡水肿,Ⅱ型上皮线粒体肿胀,保护组无明显病理改变.结论低温肺保护液肺灌注可明显保护肺动脉高压患者术后的呼吸功能.