B型主动脉夹层覆膜支架治疗前后主动脉造影的表现

摘要

目的观察和研究B型主动脉夹层覆膜支架置入前后的造影表现,为判断预后和决定治疗提供参考.方法回顾性分析1999年8月到2003年5月于我院就诊的48例B型主动脉夹层患者主动脉造影结果.结果除1例外,所有患者可以见到真假腔.入口多在主动脉弓和降主动脉的交界处,但5例在左锁骨下动脉开口处,4例在降主动脉的下段,2例在腹主动脉,出口在腹主动脉或在髂动脉.假腔的血流有6种情况:(1)34例(71%)的假腔既有入口又有出口,入口和出口之间的假腔通畅,假腔的直径略大于真腔,且血流略慢于真腔;(2)1例(2%)的假腔只有入口没有出口,4%的假腔只有出口没有入口;(3)4例(8%)的假腔内部分血栓形成,入口和出口之间不相通,但入口和出口分别有血流从真腔进入假腔;(4)6例(12%)的假腔入口和出口通畅,假腔呈瘤样扩张,真腔被挤压变细甚至闭塞;(5)置入覆膜支架后封堵了假腔的入口,血液不再从入口进入假腔,假腔因此缩小而真腔扩大,真腔的血流增多加快,狭窄或闭塞的分支血管开放,但出口变成了入口,血液从出口进入假腔;(6)1例(2%)的假腔内完全血栓形成,入口和出口被封闭.沿途的血管分支被假腔压迫狭窄或闭塞,或被假腔撕断.结论主动脉造影显示假腔的6种血流状况,对判断预后和决定治疗有重要的作用.