房室折返性心动过速射频消融术后复发原因分析

摘要

目的 探讨房室折返性心动过速(AVRT)患者射频消融(RFCA)术后复发率 、复发原因.方法 回顾分析2017年1月至2019年10月间收治的323例AVRT患者的临床资料 、首次射频消融术资料 、随访结果和复发患者二次射频消融术资料.结果 323例患者中男性196(60.9％)例,年龄(40.2±14.3)岁,术中即刻成功率99.7％,随访(20.0±12.7)个月,复发21(6.5％)例.复发患者的旁道分布:左侧游离壁10例 、右侧游离壁7例 、前间隔2例 、后间隔2例.术中使用三维标测的复发率低于传统标测复发率(2.8％vs 9.5％,P=0.015),与复发组相比未复发组V/A融合时限短[(74.3±3.6)ms vs(80.7±3.1)ms,P<0.05],逆传A波更提前[(24.2±2.8)ms vs(17.3±3.9)ms,P<0.05],靶点心室电位提前QRS波时间更长[(25.4±2.3)ms vs(22.2±1.4)ms,P<0.05],消融反应时间更短[(4.4±1.8)s vs(8.9±3.5)s,P<0.05].左侧旁道患者术中采用主动脉逆行途径的复发率低于穿间隔途径(1.8％vs 7.1％,P<0.05).多因素回归分析显示,术中是否使用三维标测 、消融反应时间 、逆传A波提前程度是复发的影响因素.复发患者中有20例接受了二次消融手术均消融成功,随访(12.2±8.0)个月未见复发.结论导管消融术治疗AVRT成功率高,复发率较低.术中是否使用三维标测 、消融反应时间 、逆传A波提前程度是复发的影响因素.