美托洛尔和卡维地洛对心肌梗死后交感神经重构和电重构的影响

摘要

目的 比较美托洛尔和卡维地洛对家兔心肌梗死(简称心梗)慢性期梗死周边区交感神经重构和电重构的影响及差异.方法 40只家兔随机分为两组,每组各20只,采用结扎左冠状动脉前降支(LAD)的方法制备心梗模型,美托洛尔组和卡维地洛组分别给予美托洛尔和卡维地洛各5 mg·kg-1.d-1灌胃.持续给药8周后分别测量梗死周边区基础状态下,刺激交感神经前后的单相动作电位(MAP),计算跨室壁复极离散度(TDR)和TDR的变化(ΔTDR);测定心室颤动(简称室颤)阈值.免疫组化法研究梗死周边区心肌中生长相关蛋白43(GAP43)和酪胺酸羟化酶(TH)阳性纤维的分布和密度.结果 在基础状态下两组动物的TDR之间的差异无显著性,交感神经刺激时卡维地洛组的TDR和ΔTDR均较美托洛尔组显著降低(31.6±8.8 ms, 5.8±11.2 ms vs 38.5±8.6 ms, 13.3±3.0 ms,P均﹤0.01),室颤阈值提高(21.6±4.4 V vs 18.7±3.8 V, P﹤0.05);卡维地洛组梗死周边区神经纤维密度较美托洛尔组显著降低(GAP43:1 958.6±346.8 μm2/mm2 vs 2 549.9±553.7 μm2/mm2, TH:1 417.7±252.6 μm2/mm2 vs 1 778.9 ± 457.8 μm2/mm2, P均﹤0.01).结论 卡维地洛比美托洛尔能更有效地抑制心梗后梗死周边区神经重构,改善电重构.