快慢型房室结折返性心动过速的电生理机制和经导管射频消融

摘要

目的 探讨快慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理机制和经导管射频消融.方法 快慢型AVNRT消融患者42例.消融方法为在心室起搏或心动过速时标测最早逆传慢径心房激动部位,然后在窦性心律下或心动过速时消融.消融成功的标准为消除逆传慢径、1∶1前传慢径及不能诱发任何类型AVNRT.结果 所有42例均消融成功.逆传慢径消融成功部位在三尖瓣环和冠状静脉窦(CS)口之间(传统慢径区域)36例(86%),其最早逆传心房激动也位于上述区域;逆传慢径在CS近端或/和二尖瓣环心房侧消融成功6例(14%),其最早逆传心房激动多位于CS近端1～3 cm处.结论 多数快慢型AVNRT可在传统慢径区域(房室结右侧后延伸)消融成功,但部分病例需要在CS近端和/或二尖瓣环房侧(左侧后延伸)消融成功.