缓慢心律失常患者心内膜心肌活检的临床病理及超微结构研究

摘要

目的通过对植入起搏器的缓慢心律失常患者右心室心肌的临床病理研究及超微结构分析，探讨缓慢心律失常病因、判断病理改变程度及超微结构特点。方法对13例需植入起搏器的缓慢心律失常患者在植入术中行心内膜心肌活检。三度房室阻滞5例，病态窦房结综合征8例。标本分别进行光镜及电镜检查。以5例高血压病Ⅰ期患者为对照。采用Sekiguchi M的组织病理学半定量分析方法，按照病变严重程度进行4级病理计分。结果病理诊断：心肌病1例、非特异性改变12例。光镜结果：缓慢心律失常患者均有不同程度心肌细胞肥大、心肌变性及间质纤维化，比较病态窦房结综合征组和三度房室阻滞组患者改变差异无显著性(P＞0.05)。组织病理学衰竭指数平均值(2.2±1. 2)。电镜结果：病态窦房结综合征组和三度房室阻滞组比较，病态窦房结综合征组线粒体数目增加、肌浆网扩张、脂褐质沉着增加及空泡变性差异均有显著性(P＜0.05)。与对照组比较：缓慢心律失常患者线粒体数目增加、线粒体形态改变、空泡变性及肌原纤维断裂疏松化差异均有显著性(P＜0.05)。结论心内膜心肌活检对于了解缓慢心律失常发病原因缺乏特异性，对判断病理改变程度及超微结构有一定价值。缓慢心律失常者心肌均有不同程度病理改变，光镜改变轻，超微结构改变则较明显。