125例cT1-2N0舌鳞癌治疗后复发的相关因素分析

摘要

背景与目的:cT1-2N0舌鳞癌的治疗存在颇多争议,且术后复发率较高,挽救性治疗的成功率低。本研究旨在探讨cT1-2N0舌鳞癌治疗后复发的相关因素,及诸因素对生存率的影响,以指导临床选择更合理的治疗方法。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1992年1月至2000年12月收治的125例cT1-2N0期舌鳞癌患者的临床资料(T158例和T267例),所有患者的治疗方式以手术为主,17例(13.6%)只行原发灶手术,53例(42.4%)行原发灶手术加选择性颈清扫,55例(44.0%)行综合治疗。x2检验和Cox模型分析性别、病程、生长方式、肿瘤部位、分化程度、TNM分期、隐匿性颈淋巴结转移、浸润深度、颈部处理、治疗方案、手术方式与复发、预后的关系。结果:125例患者有41例复发,总复发率是32.8%。总的5年生存率为62.59%,复发组与未复发组的5年生存率分别为38.74%、74.69%,两组比较有统计学意义(log-rank=19.27,P<0.001)。经统计学分析显示,cT1-2N0舌癌的复发与病程((2检验,P=0.002)、生长方式(x2检验,P<0.001)、颈部处理((2检验,P<0.001)、隐匿性颈淋巴结转移(x2检验,P=0.040)显著相关。舌癌的预后与浸润深度(Cox回归,P=0.005)和复发部位(Cox回归,P<0.001)有显著相关性。结论:病程、生长方式、颈部处理和隐匿性淋巴结转移是cT1-2N0舌癌复发的重要因素。浸润深度和复发部位是影响预后的重要因素。