30例儿童神经母细胞瘤的综合治疗疗效观察

摘要

背景和目的:神经母细胞瘤是儿童期常见实体肿瘤之一。主要的治疗手段是手术、化疗和放疗等综合治疗,然而晚期患者治愈率仍然低,如何提高治愈率值得进一步研究。本研究主要总结我中心治疗儿童神经母细胞瘤的疗效,探讨合理的治疗策略。方法:回顾性分析我科采用化疗联合手术或放疗综合治疗的30例7个月～13岁的神经母细胞瘤患者临床资料。Evan分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期12例,Ⅳ期15例,ⅣS期1例;化疗主要采用CAV与EP方案交替。(CAV:CTX750mg/m2d1,VCR1.5mg/m2d1,ADR50mg/m2d1;EP:VM26或VP-1660mg/m2d1～5,DDP20mg/m2d1～5)。化疗4～8疗程后能手术尽量手术,术后继续化疗或放疗;不能手术则继续化疗。ⅣS期则仅用CTX加VCR化疗。结果:30例患者单纯化疗获得完全缓解2例(6.7%),部分缓解21例(70%),无变化6例(20%),PD1例(3.3%),化疗总有效率(CR+PR)76.7%(23例)。21例部分缓解者中,9例(43%)获得手术切除,其中4例手术切除获得CR,1例行放疗获得CR。全组2年总生存率47.8%,Ⅱ/ⅣS期100%,Ⅲ期34%,Ⅳ期22%。CAV方案Ⅲ/Ⅳ级骨髓抑制占41.2%,EP方案则占26.6%。结论:化疗联合手术或放疗是治疗神经母细胞瘤的主要方法,CAV/EP方案是目前治疗神经母细胞瘤疗效较好的方案之一,毒性可耐受,晚期神经母细胞瘤预后差。