原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤89例临床分析

摘要

背景与目的:扁桃体是原发头颈部非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinVslymphoma,NHL)的最常见部位。本研究主要分析和总结原发扁桃体NHL的临床特点及治疗预后,探讨进一步改善预后和治疗后生存质量的可能途径。方法:回顾性分析1990年5月至2003年1月,89例初治原发扁桃体NHL患者的临床资料。按照改良的欧洲-美国淋巴瘤和WHO淋巴瘤分类原则进行病理分类。根据AnnArbor标准进行分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期患者以化疗为主。结果:89例患者中弥漫大B细胞型60例(67%),外周T细胞型11例(12%),惰性淋巴瘤5例(6%),间变大T细胞型和T淋巴母细胞型各1例,未明确分类11例(12%)。Ⅰ期和Ⅱ期患者81例(91%),其中58例(72%)为放化疗联合治疗,19例(23%)为单纯放疗,3例(4%)为单纯化疗,1例(1%)为放化疗联合美罗华治疗。全组患者5年总生存率和无病生存率均为80%,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为84%。早期患者的生存率与原发耐药、复发和国际预后指数(internationalprognosticindex,IPI)评分有显著性相关;而性别、年龄、病理类型、B症状、是否有巨块等对生存率均无显著性影响。结论:原发于扁桃体的NHL绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期患者,因此预后较好。病理类型以弥漫大B细胞型最为多见。Cox回归分析显示在早期患者中原发耐药、复发和IPI>1是影响预后的主要因素。