CHOP方案治疗结外原发非霍奇金淋巴瘤的临床观察

摘要

目的: 观察CHOP方案治疗结外原发非霍奇金淋巴瘤的疗效. 方法: 31例均以结外发病为首发部位.男17例，女14例.年龄11～70岁，中位年龄38岁.Ann Arbor分期:ⅠE期2例，ⅡE期15例，ⅢE期10例，ⅣE期4例.其中有B组症状9例，无症状22例.原发部位:头颈部11例，胃肠7例，肾1例，皮肤3例，肺1例，心包1例，肝脏2例，乳腺2例，女性生殖器官3例.初治病人6例，术后复发10例，放化疗后复治病人15例.病理分型:所有病例均明确病理诊断，其中B细胞型22例，T细胞6例，未分型3例；按1982年国际工作分类标准，低度恶性2例，中度恶性19例，高度恶性10例.所有患者采用CHOP联合化疗方案:环磷酰胺 750mg/m，静脉注射，第一天；阿霉素 40 mg/m静脉冲入，第一天，或表-阿霉素 50 mg/m；长春新碱 1.4mg/m，静脉冲入，第1、8天；强地松片 100mg/m，口服，第1～5天；每21天为一周期，所有病例均完成4～8周期化疗.治疗前后按WHO疗效评价及毒性反应分级标准进行观察分析.生存率统计采用Kaplan-Meier法. 结果: 所有患者随访至2000年12月31日，中位随访期23.9个月(3～44.4月)，有2例随访至9个月后失访.在31例中完全缓解(CR)16例(51.61％)，部分缓解(PR)9例(29.03％)，总有效率(CR+PR)为80.65％.中度恶性淋巴瘤CR为68.42％，高度恶性淋巴瘤CR为20.00％.一年生存率80.65％，二年生存率61.0％.本组病例中，鼻腔及乳腺病人各2例，在半年内死亡，均死于肿瘤复发.骨髓抑制是主要毒性:粒细胞下降的发生率为100％，系剂量限制性毒性，但多为Ⅰ、Ⅱ度，使用小剂量粒细胞集落刺激因子多能控制.脱发发生率为48.39％，大多数与ADM有关.CHOP方案对胃肠道反应、肝肾功能、心脏、周围神经毒性均较轻微.全组病例无一例由毒性而死亡.由于胃肠道反应轻，在化疗过程中对患者的饮食影响小，营养得到保证，为化疗的顺利进行提供保障.另一方面，胃肠反应轻、脱发少，有利于患者产生好的心理反应，从而在化疗中表现出较好的顺从性. 结论: CHOP方案仍然是治疗晚期中度到高度恶性淋巴瘤的现有最好方案.CHOP治疗效果确切，毒副作用小，在常规剂量下有良好的安全性和可耐受性，值得临床应用.