髓系抗原在T淋巴母细胞淋巴瘤中表达的临床意义

摘要

背景与目的：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤（precursor Tlym phob lasticlymp hom a,T-LBL）是一类高侵袭型恶性淋巴系统肿瘤,部分患者合并有髓系抗原表达,其临床意义值得探索。本文通过分析T-LBL患者合并髓系抗原表达的临床特点以及与近期疗效的关系,探讨其预后价值。方法：收集2000年1月至2008年7月中山大学肿瘤防治中心内科收治的45例初治的T-LBL患者资料,患者年龄5.5-66岁,中位年龄14岁,根据患者骨髓或胸水流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达[My（＋）组]和阴性表达[My（-）组]两组。观察和分析髓系抗原的表达与临床特征、近期疗效及2年总生存率的关系。结果：45例T-LBL患者中My（＋）组18例（40.0%）,My（-）组27例（60.0%）。全组髓系抗原表达与患者初治的LDH水平呈负相关,与其他临床特征无明显相关性。My（＋）组诱导期完全缓解（completere mission,CR）率为38.8%,My（-）组诱导期CR率为70.3%,两组相比差异有统计学意义（P=0.028）。My（＋）组2年总生存为51.9%,My（-）组2年总生存时间（overall survival,OS）为78.7%,两组相比差异有统计学意义（P=0.036）。不同年龄亚组分析显示儿童青少年LBL患者髓系抗原阳性组与阴性组在近期疗效和2年总生存率方面无明显差异;成人LBL患者髓系抗原阳性组在近期疗效和2年总生存均低于阴性组患者。单因素和多因素分析显示年龄和髓系抗原表达是T-LBL的不良预后因素。结论：本研究显示髓系抗原阳性表达的成人T-LBL较阴性表达者近期CR率低,2年总生存率较低;而对儿童青少年T-LBL近期疗效和生存率无明显影响。