烧伤严重程度分度方法的探讨

摘要

目的探寻烧伤严重程度分度的新方法。方法选取笔者单位1958年12月—2004年12月收治的有烧伤面积记录的单纯烧伤患者,用同病死率（病死率取0.5%）法确定烧伤患者的年龄分组。根据组内细分的各面积单元组病死率的统计学差异及临床情况,把各年龄组内患者烧伤程度划分为4度:轻、中、重、特重度。统计组内各烧伤程度对应的烧伤总面积范围、例数、病死率范围和Ⅲ度面积范围,将烧伤总面积范围和Ⅲ度面积范围作为各年龄组烧伤程度的面积分度标准。以患者病死概率为应变量,年龄、烧伤总面积、各种深度的烧伤面积为协变量建立Logistic回归模型。用该模型预测笔者单位2005年收治的患者病死概率,核对患者相关指标与前述分度标准是否符合;判断合并有吸入性损伤、严重合并伤或伤前重大疾病患者的烧伤严重程度。结果患者年龄最终分组为≤2岁、＞2岁且≤55岁、＞55岁。各组内烧伤程度的面积分度标准详见正文表2,Logistic回归模型为P（病死概率）=1÷[1+e(-5.666-0.014×年龄+0.041×烧伤总面积+0.027×深Ⅱ度面积+0.060×Ⅲ度面积],该方程预测的病死概率及相关指标与该分度标准符合率较高。有中度以上吸入性损伤患者可直接定为重度或特重度烧伤,仅有轻度吸入性损伤者依面积标准界定烧伤严重程度。结论Logistic回归模型预测的病死概率可作为判断烧伤严重程度的良好指标,前述年龄分组较合理,对应的烧伤程度分度标准较为准确、实用。