关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换术后患者引流量与血红蛋白及凝血功能水平的影响

摘要

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后引流量、血红蛋白（Hh）及凝血功能水平影响。方法将75例TKA患者，根据关节腔内是否注射氨甲环酸治疗分为对照组和观察组。对照组患者未行氨甲环酸注射，观察组患者注射关节腔内氨甲环酸。观察两组患者输血量、术后24h引流量、隐性失血量、总失血量、凝血三项、Hb、CRP和D-二聚体水平变化情况。结果输血量观察组（352．11±45．21）ml，对照组（478．98±51．22）ml（P〈0．05）；术后24h引流量观察组（241．22±158．41）ml，对照组（452．85±185．22）ml（P〈0．05）；隐性失血量观察组（407．55±85．66）ml，对照组（584．11±100．11）ml（P〈0．05）；总失血量观察组（821．33±101．15）ml，对照组（955．44±154．21）ml（P〈0．05）。术前Hb，观察组（130．89±11．58）g／L，对照组（133．14±10．14）g／L（P〈0．05）；术后1天Hb，观察组（111．11±8．11）g/L，对照组（96．58±7．14）g，L（P〈0．05）；术后3天Hb，观察组（102．64±7．47）g/L，对照组（87．69±6．11）g／L（P〈0．05）；术后7天Hb，观察组（100．74±6．91）g／L，对照组（82．88±6．10）g／L（P〈0．05）。两组患者术后CRP、D-二聚体水平均较术前升高，HSS评分均较术前改善，并发症率、纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）.观察组患者术后CRP水平低于对照组，HSS评分优于对照组（P〈0．05），但术后D-二聚体水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）.结论TKA术后关节腔内注射氨甲环酸可减少术后引流量和总失血量，改善患者膝关节功能，并不增加下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）发生的风险。