注射,关节内

摘要： 目的 探讨关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月收治的KOA患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予微创手术治疗,观察组给予关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗.对比两组Lysholm膝关节评分、骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效.结果 观察组治疗6个月后Lysholm膝关节评分高于对照组,WOMAC低于对照组,临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎近期临床疗效满意.

摘要： 目的:探讨三指按摩手法辅助治疗髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)的临床疗效。方法:选取116例PFOA患者,随机分为2组,每组58例。所有患者均行关节镜下髌股关节清理术,术后1周开始于髌股关节腔注射玻璃酸钠注射液,每次注射2 mL,每周1次,连续治疗5周,同时三指按摩手法组采用刘氏伤科三指按摩手法治疗,传统康复手法组采用传统康复手法治疗,均每3 d治疗1次,连续治疗20次。分别于治疗前、治疗结束后3个月测定患者炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的血清含量,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛程度,采用Lysholm膝关节评分评价患膝功能;于治疗结束后3个月,观察并记录患者PFOA复发情况。结果:①炎症因子血清含量。治疗前,2组患者IL^(-1)β、IL-6、TNF-α血清含量比较,组间差异均无统计学意义[(33.85±7.25)pg·mL^(-1),(35.02±8.79)pg·mL^(-1),t=-0.782,P=0.436;(27.65±4.85)pg·mL^(-1),(26.68±5.93)pg·mL^(-1),t=0.964,P=0.337;(38.45±8.26)pg·mL^(-1),(40.14±9.56)pg·mL^(-1),t=-1.019,P=0.310];治疗结束后3个月,2组患者IL^(-1)β、IL-6、TNF-α血清含量均低于治疗前(三指按摩手法组:t=13.436,P=0.000;t=16.468,P=0.000;t=13.598,P=0.000;传统康复手法组:t=8.170,P=0.000;t=8.312,P=0.000;t=8.038,P=0.000),三指按摩手法组患者IL^(-1)β、IL-6、TNF-α血清含量均低于传统康复手法组[(18.74±4.56)pg·mL^(-1),(23.48±6.20)pg·mL^(-1),t=-4.690,P=0.000;(14.38±3.76)pg·mL^(-1),(18.34±4.82)pg·mL^(-1),t=-4.933,P=0.000;(20.46±5.77)pg·mL^(-1),(27.38±7.40)pg·mL^(-1),t=-5.616,P=0.000]。②膝部疼痛VAS评分。治疗前,2组患者膝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(5.18±0.83)分,(5.33±0.92)分,t=-0.922,P=0.359];治疗结束后3个月,2组患者膝部疼痛VAS评分均低于治疗前(t=23.535,P=0.000;t=14.693,P=0.000),三指按摩手法组患者膝部疼痛VAS评分低于传统康复手法组[(2.12±0.54)分,(3.04±0.75)分,t=-7.581,P=0.000]。③Lysholm膝关节评分。治疗前,2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(62.74±9.25)分,(63.64±8.86)分,t=-0.535,P=0.594];治疗结束后3个月,2组患者Lysholm膝关节评分均高于治疗前(t=-10.592,P=0.000;t=-5.457,P=0.000),三指按摩手法组患者Lysholm膝关节评分高于传统康复手法组[(80.43±8.73)分,(73.44±10.42)分,t=3.916,P=0.000]。④复发率。治疗结束后3个月,三指按摩手法组PFOA复发3例,传统康复手法组PFOA复发10例,三指按摩手法组患者PFOA复发率低于传统康复手法组(χ^(2)=4.245,P=0.039)。结论:采用三指按摩手法辅助治疗PFOA,与传统康复手法辅助治疗相比,能够更好地抑制炎症反应,缓解膝部疼痛,改善膝关节功能,且复发率更低。

摘要： 目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I^(2)=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I^(2)=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I^(2)=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I^(2)=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I^(2)=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I^(2)=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。

摘要： 目的探讨内热针联合肩峰下滑囊注射治疗肩周炎的临床应用价值。方法收集2018年3月至2019年1月河北大学附属医院疼痛门诊肩周炎患者188例,采用随机数字表法分为内热针联合治疗组(A组,n=98)和肩周注射治疗组(B组,n=90)。A组采用肩峰下滑囊、冈下肌、肱骨后结节、肩峰、肱骨前结节、喙突等压痛敏感区为内热针治疗区域,之后行肩峰下滑囊注射2%利多卡因2.5 ml+曲安奈德5 mg+透明质酸钠25 mg;B组采用肱二头肌长头、肱骨后结节、冈下肌、喙突等压痛点,每点注射2%利多卡因2 ml+曲安奈德10 mg,行肩峰下滑囊注射(药物同A组)。两组患者均1周治疗1次,3次为一个疗程。对两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分(VAS)与疗效进行观察。结果与治疗前比较,治疗后1、3、6个月时两组患者VAS评分均下降,差异有统计学意义(P均<0.05);与B组比较,A组VAS下降更为明显(P<0.05)。治疗后1、3、6个月时,A组优良率分别为92.9%(91/98例)、95.9%(94/98例)、92.9%(91/98例)均高于B组73.3%(66/90例)、71.1%(64/90例)、70.0%(63/90例),差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论内热针联合肩峰下滑囊注射与肩周压痛点注射联合肩峰下滑囊注射对肩周炎治疗均有效,但前者疗效更好。

摘要： 目的 该研究旨在比较鸡尾酒关节腔注射与关节周围注射对全膝关节置换(TKA)术后疼痛及活动度的影响差别.方法 2019年4月至2020年1月,从中南大学湘雅医院因膝骨关节炎需行单侧TKA的患者中纳入患者作为队列研究.纳入标准:初次行单侧TKA患者;术前血小板、凝血功能、双下肢静脉彩超未见异常;依从性良好者.排除标准:患肢有神经性疼痛,感觉障碍者;服用抗凝药或阿司匹林停药不足1周;明确对曲安奈德、罗哌卡因或氨甲环酸过敏或有使用禁忌;严重肝肾功能不全;血栓形成高危患者;住院期间改行双侧TKA.共90例患者根据注射方式被分为关节腔组47例,关节周围组43例.在手术时关节腔组予以关节腔注射鸡尾酒,周围组予以关节周围注射鸡尾酒.记录患者一般信息,疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估,运动功能恢复采用关节活动度(ROM)、主动直腿抬高(SLR)时间和膝关节屈曲90°时间来评估.结果 用独立样本t检验、重复测量方差分析和卡方检验进行分析.结果 关节腔组和关节周围组在术前、术后的静态VAS(F=0.120,P>0.05)、动态VAS(F=0.321,P>0.05)上差异无统计学意义;关节腔组与关节周围组在术前、术后ROM(F=0.688,P>0.05)的差异无统计学意义.术后SLR(t=0.755,P>0.05)与术后屈曲90°时间(t=-1.234,P>0.05)差异无统计学意义.结论 关节置换术后鸡尾酒关节腔注射与关节周围注射在术后2周内镇痛和运动康复效果上没有明显区别.

摘要： 目的 观察康健三维疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 将60例KOA患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予康健三维疗法治疗(康健关节葆胶囊口服加医用几丁糖关节腔注射联合股四头肌功能锻炼),对照组30例予塞来昔布胶囊口服联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗.2组均治疗6周后统计疗效,比较2组治疗前、治疗后、治疗后2个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分(包含疼痛、僵硬、躯体功能)、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况.结果 治疗组总有效率93.3％(28/30),对照组83.3％(25/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后、治疗后2个月WOMAC疼痛、僵硬、躯体功能评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后、治疗后2个月评分均低于与对照组治疗后同期水平.2组治疗后、治疗后2个月疼痛VAS与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后、治疗后2个月疼痛VAS均低于对照组治疗后同期水平.结论 康健三维疗法治疗KOA,临床疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,改善膝关节功能,且远期疗效稳定.

摘要： 目的 评价关节内注射不同浓度臭氧水对兔骨性关节炎(OA)时关节软骨损伤及软骨细胞凋亡的影响.方法 清洁级健康新西兰大白兔24只,雌雄各半,6月龄,体重2.0～ 3.0 kg,采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)、OA组、低浓度臭氧水组(L组)和高浓度臭氧水组(H组).采用木瓜蛋白酶法制备OA模型,2周后,L组、H组关节腔分别注射10.0、20.0 μg/ml臭氧水1.0ml,OA组注射0.9％氯化钠溶液1.0 ml,1次/周,共3次.末次注射1周后,取膝关节软骨组织,行甲苯胺蓝染色,光镜下评测Mankin评分;采用ELISA法检测软骨细胞caspase-3活性.结果 与C组比较,其余各组Mankin评分、caspase-3活性升高(P＜0.05);与OA组比较,L组和H组Mankin评分、caspase-3活性降低(P＜0.05);与L组比较,H组Mankin评分升高,caspase-3活性降低(P＜0.05).结论 膝关节内注射10.0、20.0 μg/ml臭氧水均可抑制软骨细胞凋亡,减轻OA兔关节软骨损伤,而高浓度臭氧水可引起关节软骨基质变性.

摘要： 目的 探讨内热针联合肩峰下滑囊注射治疗肩周炎的临床应用价值.方法 收集2018年3月至2019年1月河北大学附属医院疼痛门诊肩周炎患者188例,采用随机数字表法分为内热针联合治疗组(A组,n=98)和肩周注射治疗组(B组,n=90).A组采用肩峰下滑囊、冈下肌、肱骨后结节、肩峰、肱骨前结节、喙突等压痛敏感区为内热针治疗区域,之后行肩峰下滑囊注射2％利多卡因2.5 ml+曲安奈德5 mg+透明质酸钠25 mg;B组采用肱二头肌长头、肱骨后结节、冈下肌、喙突等压痛点,每点注射2％利多卡因2ml+曲安奈德10mg,行肩峰下滑囊注射(药物同A组).两组患者均1周治疗1次,3次为一个疗程.对两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分(VAS)与疗效进行观察.结果 与治疗前比较,治疗后1、3、6个月时两组患者VAS评分均下降,差异有统计学意义(P均＜0.05);与B组比较,A组VAS下降更为明显(P＜0.05).治疗后1、3、6个月时,A组优良率分别为92.9％(91/98例)、95.9％(94/98例)、92.9％(91/98例)均高于 B 组73.3％(66/90例)、71.1％(64/90例)、70.0％(63/90例),差异均有统计学意义(P均＜0.001).结论 内热针联合肩峰下滑囊注射与肩周压痛点注射联合肩峰下滑囊注射对肩周炎治疗均有效,但前者疗效更好.

摘要： 目的 探讨关节内药物注射及关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的疗效评价.方法 选取2016年1月至2018年1月我院收治的80例膝骨关节炎患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为A、B2组,A组40例患者予以关节腔注射玻璃酸钠治疗,B组40例予以关节镜下关节清理术治疗,比较2组膝骨关节炎治疗效果及症状改善情况.结果 术前对2组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),比较结果差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、6个月、1年时B组VAS评分均明显低于同时间A组评分(P＜0.05);术前2组膝关节Lysholm功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、6个月、1年时均较术前明显提升,并且B组Lysholm功能评分明显高于同时相A组评分(P＜0.05);2组术前C反应蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较差异无统计学意义;术后1个月、6个月、1年时均较术前明显降低,并且B组C反应蛋白、LDH水平均明显低于同时间A组指标(P＜0.05);2组均未发生任何严重并发症及不良反应,B组治疗总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎疗效显著,能够有效改善患者疼痛症状及膝关节活动功能,对血清、关节液生活指标也具有积极作用,具有临床应用及推广价值.

摘要： 目的 比较关节镜手术和关节腔注射对老年肩袖损伤合并肩关节粘连患者的中短期治疗效果. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月在北京医院骨科行关节镜手术(手术组,56例)或关节腔注射(对照组,60例)的老年肩袖损伤合并肩关节粘连患者.比较两组患者在治疗前、治疗后3、6及12个月视觉模拟评分(VAS)、肩关节前屈上举和体侧外旋活动度以及美国肩肘协会评分(ASES)和美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)的情况. 结果 两组患者治疗后VAS评分较治疗前降低(P＜0.05),肩关节活动度及ASES和UCLA功能评分较治疗前提高(P＜0.05).治疗后3个月,手术组患者VAS评分高于对照组(P＜0.05),肩关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05),ASES及UCLA功能评分低于对照组(P＜0.05).治疗后6及12个月,手术组患者VAS评分低于对照组(P＜0.05),肩关节活动度优于对照组(P＜0.05),ASES及UCLA功能评分均高于对照组(P＜0.05). 结论 老年肩袖损伤合并肩关节粘连患者通过关节镜手术或关节腔注射治疗均可缓解疼痛、提高肩关节活动范围、改善关节功能;手术治疗患者6个月后其改善程度优于关节腔注射.

摘要： 本发明涉及一种关节腔内注射治疗骨关节炎的雷公藤内酯醇复方制剂，它包括：浓度为1×10-4mg/ml～5×10-2mg/ml雷公藤内酯醇和凝胶液体，它们以1∶(1～9)的容积比混合。试验证明：该复方制剂对药物有缓释作用，以延长药物作用时间，减少雷公藤内酯醇的用量，降低药物的毒副作用。它不仅能够阻止中、早期骨关节炎的进一步发展，还能够改善关节的内环境，促进关节软骨再生修复，达到更好地治疗骨关节炎的目的。

摘要： 本发明提供了一种膝骨关节炎关节腔内注射治疗的个体化预测方法，该预测方法包括：使用数字评分量表在每次注射前评估患者的分数；通过流式细胞技术，检测关节腔液体的淋巴细胞、T细胞和白细胞数；第一次和第二次关节腔注射前，若数字评分量表的评分改善了2分或以上，则继续治疗；若数字评分量表的评分改善了1分，且淋巴细胞/白细胞比例增加，则继续治疗；若数字评分量表的评分无改善，淋巴细胞/白细胞比例增加且T细胞/白细胞比例增加，则继续治疗；本发明能够个体化预测治疗效果，在进行完整治疗周期之前，提前辨别出治疗效果不好的患者，及早建议其改行其他治疗方案，以减少关节腔内注射相关并发症，并促进医疗资源合理使用。

摘要： 本发明涉及一种关节腔内注射治疗骨关节炎的雷公藤内酯醇复方制剂，它包括：浓度为1×10－4mg/ml～5×10－2mg/ml雷公藤内酯醇和凝胶液体，它们以1∶(1～9)的容积比混合。试验证明：该复方制剂对药物有缓释作用，以延长药物作用时间，减少雷公藤内酯醇的用量，降低药物的毒副作用。它不仅能够阻止中、早期骨关节炎的进一步发展，还能够改善关节的内环境，促进关节软骨再生修复，达到更好地治疗骨关节炎的目的。

摘要： 本发明公开了一种用于关节腔内注射的复方马钱子总碱注射剂的制备方法，具体制备方法包括：采用酸性乙醇加热回流提取法从马钱子原药材中粗提出马钱子总碱，再通过碱性氧化铝色谱柱法分离纯化，最后经0.22μm的双层滤膜精滤，真空干燥，得到较纯的马钱子总碱。然后以马钱子总碱与玻璃酸钠（SodiumHyaluronate,SH）为复方药物原料，与合适溶媒按一定的配比溶解后，加入pH调节剂，过滤，灭菌，配制成专门用于关节腔内注射的复方马钱子总碱注射剂。其中SH可延长马钱子总碱在关节腔内的作用时间，充分发挥该注射剂的抗炎、镇痛和消肿作用。

摘要： 为改进关节内假体的关节植入部分，所述关节植入部分包括至少一个第一体积区域、至少一个第二体积区域和至少一个第三体积区域，所述至少一个第一体积区域限定了带有至少一个骨接触表面的骨接触表面区域，所述至少一个第二体积区域限定了带有至少一个关节表面的关节表面区域，并且所述至少一个第三体积区域不包括骨接触表面和关节表面，使得特别地降低植入物和骨之间松弛的风险，提出使得至少一个第一体积区域和/或至少一个第二体积区域和/或至少一个第三体积区域中的弹性模量在至少一个空间方向上连续地或大体上连续地或不连续地改变。此外，提出改进的关节内假体和改进的用于生产关节植入部分和关节内假体的方法。

摘要： 本发明涉及一种关节腔内注射用凝胶材料及其制备方法，包括如下步骤：(1)将适量的羧甲基壳聚糖粉末溶解于去离子水中制得羧甲基壳聚糖溶液浓度为2％‑5％；(2)向羧甲基壳聚糖溶液中加入硫酸软骨素镁粉末，在30‑50°C下充分搅拌，使该体系含有硫酸软骨素镁的浓度为50‑200μg/mL；(3)将步骤(2)得到的混合溶液在30‑50°C的反应条件下与交联剂充分搅拌反应2‑6h，交联剂的浓度为1‑2mg/L，得到交联的含硫酸软骨素镁的羧甲基壳聚糖水凝胶。本发明的硫酸软骨素镁羧甲基壳聚糖水凝胶可用于制备具有抑炎、填充关节软骨缺损、延缓软骨细胞凋亡及促进关节软骨修复功效的凝胶产品。

摘要： 本发明公开了一种基于超声图像处理定位的关节腔内穿刺注射装置，包括：大圆弧轨、小圆弧轨、固定筒、限位固定杆、限位固定盘、穿刺注射器导向筒、穿刺注射器、超声探头导向筒、超声探头杆、超声探头；该装置通过设计的限位固定杆和限位固定盘，可以将整个装置实现主体位置的固定，再通过大圆弧轨和小圆弧轨，以及可在大圆弧轨和小圆弧轨上活动的穿刺注射器和超声探头实现任意角度和方位的调节；配合装置上安装的超声探头，可携带式实时提供超声图像，并由超声图像经过图像处理算法，得出关节腔积液深度、范围、方向等信息，定位穿刺注射器穿刺方向和深度。

摘要： 本实用新型公开了一种骨关节腔内注射用的注射器保护装置，属于医疗器械领域，其特征在于：包括卡条和限位帽；所述的卡条上端是一圆筒，下端伸出多个条状结构，条状结构末端设置倒钩；所述的限位帽下端是一圆筒，上端直径逐渐减小，顶端有一孔，孔内径小于注射器针栓下部外径；卡条圆筒筒体上端有内螺纹，限位帽下端有一与内螺纹相适应的外螺纹，卡条圆筒筒体和限位帽通过螺纹连接。与现有技术相比较，通过本实用新型的保护，使注射器不会因腔内压力过大而导致针筒、针头脱离。

摘要： 本实用新型涉及注射套筒生产的技术领域，特别是涉及一种骨关节腔内注射套筒成型装置，其通过设置翻搅叶片，便于对塑料颗粒原料进行翻搅，使塑料颗粒受热均匀，提高融化均匀度，提高使用实用性；包括支撑腿、融化箱、进料口、搅拌电机、减速机、搅拌杆、环套、电加热板、渗透孔、环形滑轨和翻搅叶片，融化箱下端左右两侧分别与两组支撑腿上端连接，进料口连通设置在融化箱右端上侧，搅拌电机下端与融化箱上端右侧连接，减速机输入端与搅拌电机输出端连接，搅拌杆上端输入端与减速机下端输出端连接，并且搅拌杆可转动设置在融化箱内部，环套环套设置在搅拌杆圆周外侧中部，电加热板环套设置在环套圆周外侧，电加热板端面上连通设置有多组渗透孔。

摘要： 本实用新型公开了一种关节腔内药物注射装置，包括注射主体，所述注射主体的外侧设置有固定底座，所述注射主体与固定底座为螺纹连接，所述固定底座的底端开设有孔槽，所述注射主体的上端设置有外壳，所述外壳的外侧预留有透气孔，所述透气孔对称设置有多个，所述注射主体的顶端设置有电机，所述注射主体的内侧设置有注射筒，所述注射筒的外侧与注射主体的内侧为滑动连接。该关节腔内药物注射装置，通过第二套筒沿着第一套筒的内侧向下移动，第二套筒带动第二推板向下移动，第二推板推动第一推动板向下移动，第一推动板通过推动杆带动橡胶垫向下推动，橡胶垫带动药物从针头注射出，实现了对目标的自动注射，实现了对目标的精准注射。