活动脊柱骨巨细胞瘤的外科治疗

摘要

目的分析活动脊柱骨巨细胞瘤（giant cell tumor,GCT）手术预后相关的因素,探讨活动脊柱GCT的外科治疗相关的综合治疗策略。方法回顾性分析2002年1月至2013年12月,我院收治120例脊柱GCT病例,其中男42例,女78例,年龄11~65岁,平均（33.7±11.7）岁;外院手术复发后来我院就诊38例,首次来我院就诊82例;颈椎38例（31.7%）,胸椎58例（48.3%）,腰椎24例（20.0%）。分析患者的肿瘤位置、Enneking分级、术前选择性动脉栓塞、手术方式、术后放射治疗、双膦酸盐治疗等6项临床指标与术后肿瘤复发的关系。结果本组120例中,66例接受次全椎节切除术（subtotal spondylectomy,STS）治疗,54例接受全椎节切除术（total spondylectomy,TS）治疗,其中行en bloc全椎节切除术（total en bloc spondylectomy,TES）20例。随访3~84个月,平均（43.9±26.3）个月。术后复发29例,23例首次复发时间在术后2年内。STS、分块全椎节切除术及TES术后肿瘤复发率分别为33.3%、11.1%、5.0%。29例复发病例中,22例采用STS,7例采用TS,复发率分别为33.3%和13.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术方式是影响活动脊柱GCT复发的重要因素。TS尤其是肿瘤TES能显著降低局部复发率。