术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床应用

摘要

目的探讨术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床效果。方法本组男17例,女13例;首诊6例,复发24例;年龄最大89岁,最小11岁,平均44.5岁。术前经病理检查确诊后接受直线加速器外照射,DT50Gy/25次/35天,放疗结束后休息2-4周即接受手术治疗。结果随访时间:术后12-106个月,中位随访时间:48.3个月。术前放疗后肿瘤达到CR（complete remission）2例、PR（partial remission）25例,2例无变化,1例继续增大。术后因肺转移死亡6例（局部均无复发）,占20%（6/30）,其中2例为治疗期间出现肺转移,3例术后1年内出现肺转移,1例术后5年出现肺转移。2例分别于术后15个月和73个月局部复发,其中前者经二次广泛切除肿瘤后无复发及转移,后者合并病理性骨折而行截肢。28例无局部复发及远处转移,局部控制率93.3%（28/30）。8例伤口延迟愈合,占28.7%（8/30）。结论术前放疗可以降低软组织肉瘤外科分期,缩小外科切除边界,最大限度保留肢体功能,降低局部复发率,降低保肢风险。