改良Chevron截骨术结合软组织松解术治疗中重度足母外翻的疗效分析

摘要

背景:有研究认为改良Chevron截骨术结合软组织松解术可用于矫正中重度[足母]外翻,但该观点尚未形成广泛认同。目的:评估改良Chevron截骨术结合软组织松解术治疗中重度[足母]外翻的疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的采用改良Chevron截骨及周围软组织松解术治疗的中重度外翻患者20例,共27足。记录并比较术前与末次随访时[足母]外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节角(DMAA)及前中足美国足踝外科协会(AOFAS)评分。结果:20例患者均获得随访,随访时间12~47个月,平均随访(22.4±8.2)个月。末次随访时患者HVA、IMA、DMAA均小于术前[(8.2±6.7)°vs(36.0±9.3)°、(5.2±1.7)°vs(15.2±2.0)°、(4.8±3.3)°vs(14.0±4.6)°],AOFAS评分高于术前[(89.4±8.5)分vs(51.9±10.0)分],且差异均有统计学意义(t=17.88、30.49、9.28、-13.12,P均<0.001)。末次随访时,2例患者(2足)出现内翻,但无明显症状,1例患者(1足)出现[足母]僵直,为唯一不满意病例,未发现转移性跖骨痛、第1跖骨头坏死、骨不连或骨髓炎等并发症。结论:改良Chevron截骨术结合软组织松解术能有效治疗中重度外翻,操作简便、创伤小、并发症少。改良Chevron截骨术可以通过延长跖侧截骨面,最大移位跖骨远端13 mm,有效矫正IMA为20°的[足母]外翻。