关节镜下与开放性踝关节融合术治疗晚期踝关节炎疗效比较的meta分析

摘要

背景:踝关节融合术是晚期踝关节炎的主要治疗手段,随着关节镜技术研究的深入,踝关节镜下融合术较传统术式表现出多方面优势,但目前国内外对踝关节镜下融合术的相关研究较少,需要循证学证据验证其可靠性及可行性。目的:比较关节镜下踝关节融合术和开放性踝关节融合术的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库自建库至2019年6月30日的文献,寻找已发表的关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的前瞻性或回顾性对照研究,依据循证医学的原则和方法纳入文献,文献检索、数据提取和质量评估由2名独立评审员使用Cochrane 5.1风险偏倚评估工具对文献的方法学偏倚进行评价,通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入18篇文献、1102例患者,关节镜手术组551例,开放性手术组551例。关节镜辅助手术治疗晚期踝关节炎在融合率(OR=3.32,95%CI:2.16~5.10),融合时间(MD=-2.31,95%CI:-4.63~-2.21)、术中出血量(MD=-43.37,95%CI:-48.49~-38.25)、住院时间(MD=-1.80,95%CI:-2.28~-1.33)及疼痛视觉模拟评分(VAS)(MD=-1.75,95%CI:-2.04~-1.46)及并发症(OR=0.33,95%CI:0.21~0.52)方面均优于开放性踝关节融合术(P<0.00001)。结论:关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床疗效优于传统开放性踝关节融合术,具有手术时间短、术中出血少、并发症发生率低、融合率高、术后症状及疼痛缓解明显等优势,逐渐成为治疗晚期踝关节炎行之有效的方法之一。