骨质疏松性髋部骨折术后合理应用双膦酸盐类药物起始时间的临床分析

摘要

背景：目前研究认为骨折术后应用双膦酸盐类药物不会影响骨折的愈合,但关于合理应用双膦酸盐类药物的最佳起始时间尚无定论。目的：探讨骨质疏松性髋部骨折患者术后合理应用双膦酸盐的起始时间。方法：回顾性分析2008年1月至2014年12月行内固定手术治疗的373例骨质疏松性髋部骨折患者的临床资料,根据术后使用双膦酸盐类药物的不同起始时间分为A组（术后2周内,146例）、B组（术后2周至1个月内,115例）和C组（术后1~3个月内,112例）。通过X线片检查评估骨折愈合,对比分析平均愈合时间、术后6个月总体骨折愈合情况;术后6个月对患者进行Harris髋关节评分;采用双能X线骨密度仪测量术前、术后3个月及术后6个月腰部（L1-L4）骨密度变化;跟踪分析术后并发症情况。结果：A组、B组和C组患者骨折正常愈合的比例、平均骨折愈合时间、Harris髋关节评分等组间比较均无统计学差异（P〉0.05）。术后3个月C组患者腰部骨密度均低于A组和B组（P=0.001,P=0.009）。术后6个月时,A组和B组患者腰部骨密度均较术前明显升高（P=0.000,P=0.001）,C组患者腰部骨密度虽较术前有所升高,但无统计学差异（P=0.088）,C组患者腰部骨密度均低于A组和B组（P=0.001,P=0.005）。三组患者再发骨折、内固定松动或移位、内固定感染、断钉、深静脉血栓等术后并发症无统计学差异（P〉0.05）。结论：骨质疏松性髋部骨折术后不同起始时间应用双膦酸盐类药物不影响骨折的愈合,而术后早期进行抗骨质疏松治疗可以减少术后骨质流失。