维持性血液透析患者不同血管通路类型的临床特征及全因死亡差异比较

摘要

目的 比较不同血管通路类型的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征及全因死亡差异.方法 回顾性收集2010年5月31日～2016年12月31日于大连大学附属中山医院开始接受长期MHD患者310例,随访截止时间为2020年7月31日,随访终点为全因死亡、血管通路并发症事件和新发心脑血管事件.比较自体动静脉内瘘组(autologous arteriovenous fistula,AVF)和带隧道和涤纶套的透析导管组(tunnel-cuffed catheter,TCC)患者的临床资料、实验室指标、心脏超声参数及全因死亡差异.结果 共纳入310例MHD患者,男性184例(59.4％),年龄(65.69±13.11)岁.2组患者开始透析年龄及原发病构成比较,差异有统计学意义(t=-3.134,P=0.002;x2=11.792,P=0.007).TCC组肾性贫血发生率高于AVF组(x2=5.120,P=0.024),AVF组肺动脉高压(pulmonary arterial hyper-tension,PAH)发生率高于TCC组(x2=4.696,P=0.030);经过50.00(25.00,73.25)月随访,219例患者死亡,男性(HR=1.384,95％CI:1.042～1.839,P=0.025)、开始透析年龄(HR=1.036,95％CI:1.023～1.049,P=0.001)、心血管疾病史(HR=1.698,95％CI:1.244～2.318,P=0.001)、使用 TCC 血液透析(HR=2.264,95％CI:1.703～3.009,P=0.001)、糖尿病肾病(HR=1.734,95％CI:1.322～2.275,P=0.001)是 MHD 患者全因死亡的独立危险因素.结论 AVF组肺动脉高压发生率更高,TCC组肾性贫血发生率较高,使用TCC透析、开始透析年龄、既往心血管疾病史、原发病糖尿病肾病是MHD患者全因死亡的独立危险因素.