袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析患者容量负荷影响的初步研究

摘要

目的 探讨袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷的影响.方法 选择有残余肾功能的MHD患者进行前瞻性研究,给予呋塞米片,在不使用呋塞米片(F0)、呋塞米片100mg/d 1月后(F100mg)、和呋塞米片200mg/d 1月后(F200mg)3个时点,测量血压,检测24h尿量(24h urine output,24hU0)、尿电解质和血生化等,应用生物电阻抗测量在F0和F200mg2个时点测定人体成分,包括多余水分(overhydration,OH)和细胞外液(extracellular water,ECW).重复测量方差分析不同时点测量指标的变化趋势,简单效应比较不同时点测量指标的差异.结果 不同时点之间的居家收缩压和居家舒张压均有显著差异(F值分别3.239,4.228;P值分别为0.048,0.020).随呋塞米片剂量增加24hU0显著增加(F=4.395,P=0.030),F200mg时OH显著低于F0时OH值(t=-4.321,P=0.049),F200mg时ECW显著低于F.时ECW值(t=-6.912,P=0.015).结论 在有残余肾功能的MHD患者中使用呋塞米片能增加尿量,改善容量负荷,降低血压.