成人维持性血液透析患者透析间期血压变异性独立影响因素探讨

摘要

目的 探讨成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析间期血压变异性(blood pressure variability,BPV)独立影响因素.方法 选择河北省邯郸市中心医院2015年1月～2019年9月收治成人MHD患者共505例,根据收缩压(systolic blood pressure,SBP)变异系数=SBP标准差/SBP平均值×100％,透析间期SBP变异系数四分位值(120,130,140,150)分为4组,患者入院SBP中位数148(128,170) mmHg,收缩压均数(mean systolic blood pressure,mSBP)中位数139(119,129,149,159) mmHg,其中SBP变异系数Q1(120～129mmHg)设为低变异系数组(n=127)、SBP变异系数Q2(130～139mHg)设为中变异系数组(n=126)、SBP变异系数Q3(140～149mmHg)设为高变异系数组(n=126),SBP变异系数Q4(150～159mHg)设为极高变异系数组(n=126).采用Logistic回归模型分析透析间期SBP变异系数独立影响因素.结果 中变异系数患者透析时间少于其他3组(t值分别为3.556,3.674,4.403;P值分别为0.024,0.028,0.018);低变异系数患者合并2型糖尿病比例多于其他3组(x2值分别为5.567,5.567,4.764;P值分别为0.027,0.031,0.020),超滤量高于其他3组(t值分别为3.653,3.528,4.039;P值分别为0.027,0.031,0.020);低变异系数患者透析间期体质量增加量少于其他3组(t值分别为3.525,3.611,3.334;P值分别为0.037,0.039,0.044).高变异系数患者血钙水平高于其他3组(t值分别为3.346,3.211,3.509;P值分别为0.031,0.036,0.030).极高变异系数患者服用钙离子通道阻滞剂比例低于低变异系数组和高变异系数组(Z值分别为5.534,6.588;P值分别为0.012,0.010).Logis-tic回归分析显示,透析间期体质量增加量升高是透析间期SBP变异系数独立危险因素;超滤量升高和服用钙离子通道拮抗剂是透析间期SBP变异系数独立保护因素.结论 体质量增加量、超滤量及是否服用钙离子通道拮抗剂与成人MHD患者透析间期BPV独立相关.