双膜血浆置换对需肾替代治疗的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效及预后研究

摘要

目的 探讨双膜血浆置换对需肾替代治疗的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效及对生存率的影响.方法 纳入2015年1月～2017年3月在自贡市第一人民医院确诊为抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)相关性血管炎的患者25例,确诊时即需要肾替代治疗,随机分为接受激素联合环磷酰胺免疫抑制治疗+双膜血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)治疗的DFPP组(12例)和只接受激素联合环磷酰胺免疫抑制治疗的对照组(13例),分析入组时患者一般情况,测定2组患者治疗前后的ANCA、IgG水平,记录随访12个月患者的存活情况.结果 DF-PP组治疗后髓过氧化物酶抗体(myeloperoxidase-ANCA,MPO-ANCA)及IgG水平较治疗前明显下降,下降率分别为53.2％(t=12.131,P＜0.001),47.4％(t=10.798,P＜0.001).对照组治疗后MPO-ANCA水平较治疗前下降16.7％(t=10.319,P=0.069),对照组治疗后IgG水平较治疗前下降14.1％(t=10.134,P=0.035).DFPP组治疗后IgG水平与对照组治疗后相比下降33.8％,差异有统计学意义(t-5.334,P=0.012).随访12个月,累计存活率DFPP组为61.5％,对照组为58.3％(x2=0.193,P=-0.046),2组中存活患者均未摆脱透析.结论 双膜血浆置换能有效降低患者IgG及MPO-ANCA抗体水平,提高患者1年存活率,但不能有效提高患者的摆脱透析率.