行甲状旁腺全切术的265例继发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析

摘要

目的 分析行甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,t-PTX)的265例继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床特征. 方法 回顾性总结分析北部战区总医院肝胆外科2018年1月～2019年12月行t-PTX术的SHPT患者,统计其临床表现、检查检验结果、病理结果等. 结果 265例患者中SHPT病程(3.07±2.13)年,有5例异位旁腺(1.89％),切除4枚旁腺220例(83.02％),术后病理提示结节样增生182例、腺瘤样增生6例、二者结合64例,218例患者术后出现低钙血症(82.26％),住院期间静脉高浓度补钙(557.86±376.20) ml,术后6例复发(22.64％),围手术期死亡2例(0.75％),术前甲状旁腺激素(parathormone,PTH) (1729.15±345.18)pg/m1、血清钙(calcium,CA)(2.43±0.19)mmol/L、磷(phosphore,P)(2.38±0.52)mmol/L,术中PTH (286.97±179.25) pg/ml,术后PTH、CA、P水平均较术前显著降低(t值分别为6.630,-2.965,-3.412;P值分别为＜0.001,0.005,0.001).246人存在骨痛(2.30±1.95)年,骨痛评分(5.08±2.65)分;骨密度测量34例(12.83％)骨量正常、105例(39.62％)骨量减少、126例(47.55％)骨质疏松;197人(74.34％)存在瘙痒(2.13±1.25)年,瘙痒评分(3.58±1.19)分,术后6月骨痛、瘙瘁评分明显改善(t值分别为7.897,2.542;P值分别为＜0.001,0.014). 结论 t-PTX是治疗SHPT的安全有效的方法,多数SHPT患者骨痛、瘙痒严重,以结节样病变为主,术后可明显改善,可发生严重低钙血症,在治疗中应予以重视.