连续性肾脏替代治疗在心脏术后MODS合并ARF中的应用

摘要

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)中的疗效和预后.方法将47例行CRRT治疗的心脏术后MODS合并ARF患者分为存活组(A组,26例)和死亡组(B组,21例),分别进行MODS评分、APACHEⅢ评分、术前心功能分级、体外循环时间、CRRT距ARF和尿量＜0.5ml·KG-1·h-1时间、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标的比较.结果①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P＜0.05);②CRRT前B组MODS评分和APACHEⅢ评分显著高于A组(P＜0.05),CRRT治疗12h后,仅A组MODS评分和APACHEⅢ评分明显下降(P＜0.05);③CRRT治疗12h后,两组血尿素氮和血肌酐均明显降低,仅A组氧合指数增高(P＜0.05);④B组的CRRT距ARF和尿量＜0.5ml·Kg-1·h-1时间明显高于A组(P＜0.05).结论心脏术后MODS器官损害数多的患者病死率高.将MODS评分与APACHEⅢ评分系统结合应用,能较精确地评定心脏术后MODS合并ARF患者病情的严重程度.CRRT是该类患者治疗的有效手段,但必须强调早期ARF诊断和及时CRRT治疗,行CRRT治疗越晚其预后越差,尽早行CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用.