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连续性肾脏替代治疗的抗凝策略

         

摘要

尽管近年来急性肾衰竭(ARF)的治疗有了很大进展,但危重ARF患者的死亡率并没有明显的下降。部分原因是患者常常存在多个器官的损害及病变的复杂性。从the Program to Improve Carein Acute Renal Disease(PICARD)的研究显示:在重症监护病房(ICU)的ARF患者中50%以上需要透析治疗,他们中间的大部分人存在着血流动力学的不稳定性,因此连续性肾脏替代治疗(CRRT)是最常选用的治疗方式…。抗凝是CRRT得以进行的必要条件,但常常使患者面临出血的危险,据文献报道。出血的发生率大概在5%~25%。但是不充分抗凝则增加血滤器凝血的危险,影响患者的治疗。有研究显示,CRRT的平均治疗时间为每天16.1~19.0小时。因此有效、安全的抗凝治疗是十分重要的。

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