福辛普利与辛伐他汀联合治疗维持性血液透析患者微炎症、营养状态的作用

摘要

目的 观察联合应用福辛普利及辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者(MHD)相关炎症因子及营养状况的影响,探讨其对MHD患者微炎症的治疗作用.方法 选择MHD患肯127例,随机分成4组,A组32例,联合使用福辛普利和辛伐他汀治疗:B组32例,予福辛普利治疗:C组31例,予辛伐他汀治疗;D组32例患者为对照组[不服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体1拮抗剂(ARB)、他汀类药物].4组病例随访6个月,分别检测治疗前、治疗3月后、治疗6月后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平及营养指标.另设健康对照组26例,健康对照组无治疗.结果 治疗前,4组MHD患者血清CRP、IL-1 β、IL-6及TNF-a水平均较对照纠显著升高(P＜0.01):治疗3月后,A组、B组及C组患者的血清CRP、TNF-a、IL6的水平与治疗前及D组比较就有明显下降,有统计学意义(P＜0.05):治疗6月后,A组、B组及C组IL-1 β水平较治疗前及D组显著下降(P＜0.05);治疗6月后,A组与B组患者的血清白蚩白(A1b)、前门蛋白(PA)水平较治疗前及D组也显著升高(P＜0.05).A组和B组的血CRP、IL-1 β、IL-6、TNF-a、和血清A1b、PA水甲随着治疗时间的延长差异越明显(P＜0.05),治疗6月后,A组与B组、C组比较,A组的血清CRP、IL-1 β、IL-6及TNF-a水半卜降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义(P＜0.05).结论 MHD患者普遍存在微炎症状态,福辛普利治疗能改善微炎症及营养状态,褊辛普利联合辛伐他汀治疗能更明显降低炎症因子水平,同时改善营养状况,这一作用随治疗时间的延长更明显.