糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压差异的探讨

摘要

目的 观察糖尿病维持性血液透析患者血压特点及透析中血压的变化.方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心36例稳定的维持性血液透析患者,分为糖尿病组及非糖尿病组,分析两组患者透析前后血压达标情况及两组间血压的差异,并比较两组患者透析低血压的发生情况.结果 血液透析患者血压达标率低,糖尿病组与非糖尿病组患者血压透析前达标率分别为26.7%和28.6%,透析后达标率分别为57.896和55.6%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).糖尿病组服用降压药物患者的比例及种类显著高于非糖尿病组(P<0.05).糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为(163±29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(153±23)mm Hg,脉压(pulse pressure,PP)分别为(83±25)mm Hg和(70±22)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)差异无统计学意义(P>0.05).透析后糖尿病组患者平均SBP及PP与非糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05),而平均DBP显著低于非糖尿病组患者,分别为(70±14)mm Hg及(80±15)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).非糖尿病组患者透析后SBP及DBP较透析前下降幅度分别为(19±29)mm Hg和(3±16)mm Hg,糖尿病组患者相应下降幅度分别为(37±38)mm Hg和(10±17)mm Hg,显著高于非糖尿病患者(P<0.05).糖尿病组透析低血压发生率高于非糖尿病组,分别为62.2%和41.3%,症状性低血压发生率也高于非糖尿病组,分别为31.1%和7.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).对可能引起透析低血压的因素进行logistic回归分析,结果显示是否合并糖尿病及总超滤量较高为引起低血压的危险因素(OR=2.572,0.597,均P<0.05).结论 维持性血液透析患者血压达标率较低,而糖尿病患者较非糖尿病患者血压更难控制,脉压差更大,透析过程中血压波动大,更易发生低血压.