局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用

摘要

目的 探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性. 方法 选取南京军区福州总医院2014年1月～2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用局部枸橼酸体外抗凝,对照组使用小剂量低分子肝素抗凝.观察2组的抗凝效果及安全性.结果 枸橼酸组与对照组相比,治疗前一般情况及各项检查指标无明显差异(P＞0.05),治疗后12h、24h、48h不同时间点,APTT低于对照组(F-83.280,61.676,83.836,P均＜0.01),血Ca、Plt、Hb无明显差异(P＞0.05);枸橼酸组平均滤器寿命高于对照组(38.1±13.7h vs 26.4±10.1h,t-3.081,P＜0.01),体外循环凝血发生率低于对照组(12.8％ vs 29.2％,x2=6.736,P＜0.01),出血发生率无明显差异(P＞0.05);枸橼酸组治疗后12h、24h不同时间点,对比治疗前,滤器后离子钙均降低(F=49.510,P＜0.01),pH值均升高(F=4.102,P＜0.05),HC03均升高(F=4.502,P＜0.05),外周血离子钙无明显差异(P＞0.05).结论 CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效,抗凝效果优于小剂量低分子肝素,可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一.