重症蜂蛰伤患者腹膜透析与连续性静——静脉血液滤过治疗的疗效分析

摘要

目的 比较腹膜透析(PD)和连续性静-静脉血液透析/滤过(CVVH)对于蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重症蜂蛰伤患者的治疗效果. 方法 采用病例回顾性调查方法,收集就治于陕西省人民医院肾病内科的30例蜂蛰伤合并MODS的病例资料,其中CVVH组18例,PD组12例.具体包括一般资料,疾病严重程度(APACHE Ⅱ评分),透析前和透析后血白细胞、血红蛋白、转氨酶、肌酸激酶、肌酐、胆红素,乳酸脱氢酶的变化、患者存活率、透析相关并发症、住院时间、平均每日透析费用. 结果 CVVH和PD组患者的年龄、性别构成和疾病严重程度无不同(P＞0.05).2组患者中肾功能恢复及存活者所占比例无显著性差异(P＞0.05).CVVH和PD组在治疗剂量(58.68±12.53L/d vs.11.45±6.62 L/d,P＜0.05)治疗时间(7.25±9.65d vs.13.23±11.75 d,P＜0.05)及每日超滤量(3264.3±1421.68 ml/dvs.1747.36±826.14 ml/d,P＜0.05)均有显著性差异.PD组住院日较CVVH组明显缩短(25.86±14.62d vs.15.64±15.08,P＜0.05),出院时PD组血肌酐显著高于CVVH组.2组随访3月,肾脏存活率KM生存曲线在整体上没有统计学差别P＞0.05.CVVH组患者合并透析相关并发症及住院日高于PD组(55％;25.86±14.62 d vs.15％;19.64±15.08 d,P＜0.05);CVVH组患者平均每日透析费用为(6020.34±1201.32)元高于PD组的(592.92±138.62)元(P＜0.01).结论 PD与CVVH治疗重症蜂蜇伤的疗效相当,但PD技术更为简单和经济,可作为重症蜂蜇伤的主要治疗方法.