不同时机开始连续性静-静脉血液滤过治疗重症胰腺炎的疗效观察

摘要

目的： 探究不同时机实施连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症胰腺炎（SAP）的临床效果。 方法： 回顾性分析86例SAP病人临床资料,器官功能衰竭持续时间〈48 h开始CVVH治疗者纳入早期组（ n =53）,持续时间≥48 h开始CVVH治疗者纳入晚期组（ n =33）。比较治疗前及治疗72 h后,两组病人血清肾功能指标：肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肝功能指标：总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、心肺功能指标：氧合指数（OI）、心率（HR）、胰腺外分泌功能指标：淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）、炎症指标：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平变化,分析两组病人预后情况差异。 结果： 治疗72 h后,两组SCr、BUN、TBIL、ALT、HR、AMS、LPS、CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均较治疗前有显著下降,且早期组明显低于同一时间晚期组（ P 〈 0.05 ）;两组OI水平均较治疗前有显著提升,且早期组明显高于同一时间晚期组（ P 〈 0.05 ）。早期组CVVH治疗时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间、转外科手术治疗例数、死亡例数均明显少于晚期组（ P 〈 0.05 ）。 结论： 于SAP病人器官功能衰竭〈48 h时开始实施CVVH可有效促进器官功能复旧,对改善其预后效果有利。