不同时机开始连续性静-静脉血液滤过治疗重症胰腺炎的疗效观察

摘要

目的:探究不同时机实施连续性静-静脉血液滤过 (CVVH) 治疗重症胰腺炎 (SAP) 的临床效果.方法:回顾性分析86例SAP病人临床资料, 器官功能衰竭持续时间<48 h开始CVVH治疗者纳入早期组 (n=53), 持续时间≥48 h开始CVVH治疗者纳入晚期组 (n=33) .比较治疗前及治疗72 h后, 两组病人血清肾功能指标:肌酐 (SCr) 、尿素氮 (BUN) 、肝功能指标:总胆红素 (TBIL) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、心肺功能指标:氧合指数 (OI) 、心率 (HR) 、胰腺外分泌功能指标:淀粉酶 (AMS) 、脂肪酶 (LPS) 、炎症指标:C反应蛋白 (CRP) 、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 、白细胞介素-6 (IL-6) 、降钙素原 (PCT) 水平变化, 分析两组病人预后情况差异.结果:治疗72 h后, 两组SCr、BUN、TBIL、ALT、HR、AMS、LPS、CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均较治疗前有显著下降, 且早期组明显低于同一时间晚期组 (P<0.05) ;两组OI水平均较治疗前有显著提升, 且早期组明显高于同一时间晚期组 (P<0.05) .早期组CVVH治疗时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间、转外科手术治疗例数、死亡例数均明显少于晚期组 (P<0.05) .结论:于SAP病人器官功能衰竭<48 h时开始实施CVVH可有效促进器官功能复旧, 对改善其预后效果有利.