血红蛋白检测频率对血红蛋白变异的影响及与血液透析患者预后的关系研究

摘要

目的 探讨血红蛋白(Hb)检测频率对维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白变异的影响,以及血红蛋白变异与血液透析患者临床预后的相关性. 方法 随访2011年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科血液透析中心进行维持性透析的患者,比较不同血红蛋白检测频率:每2月检测1次Hb (2011年1月～2012年12月)与每月检测1次Hb(2013年1月～2014年7月)对血红蛋白变异的影响.观察2013年1月～2013年6月在透析患者的血红蛋白变异情况,研究终点是心血管事件和全因死亡.分析血红蛋白变异与死亡率的相关性.结果 每2月检测1次,其血红蛋白变异均较每月检测1次明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组血红蛋白变异度分组类型均主要是围绕目标范围下限波动(LAL),每2月检测1次占56.7％,每月检测1次占68.7％;血红蛋白变异与死亡率的相关性分析显示:年龄是主要影响因素,统计学效应较大,剔除年龄影响后,与高波动(HA)比较,LAL患者死亡率显著增高[OR值6.186,95％ CI (1.277～29.956),P=0.024].结论 增加血红蛋白检测频率可以减少血红蛋白变异.高血红蛋白变异与死亡率并无显著相关性.但血红蛋白在目标值以下小波动与血液透析患者死亡率增高相关.