持续质量改进对维持性血液透析患者血红蛋白水平的影响

摘要

目的 探讨通过持续质量改进(Continues quality improvement,CQI)在改善维持性血液透析(maintenance hemodialysi,MHD)患者的血红蛋白(Hb)水平的作用及方法.方法 选择北京大学人民医院2006年1月～2013年12月的维持性血液透析临床数据完整的患者共299例,以慢性肾脏病及透析的临床指南(NKF-K/DOQI及KDIGO指南)中关于肾性贫血的处理指南为原则,应用CQI的PDCA四步法,对患者的Hb进行质量管理,观察比较每年所有MHD患者平均Hb水平、Hb达标率及达标次数比率情况变化. 结果 2006年96人平均Hb水平为(105.0±18.6)g/L,Hb达标率为37.5％;204次Hb检查中达标次数比率为41.7％.通过CQI,2011年109人平均Hb水平达(111.1±10.3) g/L(P=0.000);2011年1147次Hb检查中达标次数比率达59.9％ (P=0.000);2013年152人Hb达标率达61.8％(P=0.000).结论 采用CQI方法可改善维持性血液透析患者的血红蛋白水平,对于维持性血液透析患者的并发症的管理有较重要意义.