儿童肾脏疾病170例动态血压监测的临床分析

摘要

目的探讨动态血压监测(ABPM)在儿童肾脏疾病中的特点、优势及动态血压与临床指标的相关性。方法总结2012年3月至2018年3月于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院且完成ABPM的肾脏疾病患儿的临床资料,分析患儿随机血压、ABPM指标,比较其在不同临床分组中的情况。结果1.在170例患儿中,随机血压升高69例(40.6%);动态高血压患儿54例(31.8%),其中43例(25.3%)符合严重的动态高血压;白大衣高血压患儿17例(10.0%);隐匿性动态性高血压患儿41例(24.1%);139例(81.8%)昼夜血压节律紊乱。2.结合ABPM,发现血压异常患儿163例(95.9%),较随机血压检测出的比例(69例,40.6%)显著升高,差异有统计学意义(χ2=149.176,P<0.001);应用降血压药物治疗的40例患儿中,结合ABPM发现38例(95.0%)存在血压异常,显著高于随机血压的检测(17例,42.5%),差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.001)。3.Logistic回归分析显示,病程>3个月、肥胖和肾病水平蛋白尿是出现动态血压升高的危险因素,以上指标的比值比分别为5.345、3.530和6.560。肾功能异常患儿血压昼夜节律紊乱的比例(89.7%,52/58例)较肾功能正常患儿(75.9%,85/112例)显著升高,差异有统计学意义(χ2=4.626,P=0.031)。结论肾脏疾病患儿高血压常见,ABPM可及时发现血压异常,并识别出白大衣高血压。肾病水平蛋白尿和肥胖是肾脏疾病患儿出现动态血压升高的危险因素,肾功能异常和夜间血压节律紊乱有关。