新生儿脑梗死39例病例分析

摘要

目的探讨新生儿脑梗死(NCI)的临床特点、发病机制、诊疗及预后,以进一步加深对该病的认识,提高临床疗效并改善预后。方法对高州市人民医院和汕头大学医学院第二附属医院新生儿科2013年1月至2018年3月收治的39例NCI患儿的临床病史、头颅磁共振成像(MRI)+磁共振弥散加权成像(DWI)资料及随访结果进行回顾性分析。结果入选39例患儿均通过MRI+DWI检查诊断为NCI,其中足月儿30例(76.92%),早产儿9例(23.08%);男性患儿占61.54%(24/39例);17例(43.59%)因脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、母亲妊娠期高血压等产科疾病行紧急剖宫产,25例(64.10%)存在围生期缺氧病史,32例(82.10%)为缺血性脑梗死,7例(17.90%)为出血性脑梗死。NCI最易累及大脑中动脉及其分支,且左侧较右侧多见。16例(41.03%)患儿出现惊厥症状。39例患儿中死亡2例,均为细菌性脑膜脑炎并NCI,1例在新生儿期放弃治疗,出院2 d后死亡,1例在11个月大时因脑性瘫痪、肺炎死亡。9例(31.03%)出现脑性瘫痪,2例能说话,但复杂语句无法表达。结论围生期缺氧、紧急剖宫产可能与NCI的发病密切相关。继发于细菌性脑膜脑炎的NCI病情更重,预后更差。NCI早期缺乏特异性临床表现,头颅MRI+DWI检查作为NCI诊断的金标准,可根据临床情况早期行头颅MRI+DWI检查,以协助早期诊断和干预。