脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体变化的意义

摘要

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）在儿童脓毒症中的表达及临床意义。方法本研究共纳入全身炎性反应综合征（SIRS）患儿80例。其中脓毒症组60例，非感染SIRS组20例；另选30例健康儿童为健康对照组。采用ELISA法动态监测脓毒症患儿血清sTREM-1、suPAR的水平，观察sTREM-1、suPAR水平在脓毒症与非脓毒症患儿中的差别，并与儿童危重症评分（PCIS）进行相关分析，比较sTREM-1、suPAR、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等生化指标的敏感性及特异性，评估sTREM-1、suPAR对脓毒症早期诊断及预后判断的价值。结果脓毒症组血清sTREM．1、8U-PAR、PCT水平明显高于非感染SIRS组和健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而脓毒症组与非感染SIRS组血清CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05）。在脓毒症各亚组中，血清sTREM-1、suPAR、PCT水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。动态监测脓毒症组，发现血清sTREM-1、suPAR、CRP、PCT水平第1、4、7天呈逐渐下降趋势，各时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。脓毒症组血清sTREM-1、suPAR水平与PCIS均呈负相关（r=-0．322、-0．333，P〈0．05）。sTREM-1、suPAR、CRP、PCT诊断脓毒症的灵敏度和特异度依次递减，联合sTREM-1和suPAR诊断脓毒症的灵敏度和特异性最高。结论sTREM-1和suPAR作为炎症感染的指标之-，其表达水平能反映脓毒症严重程度。sTREM-1联合suPAR诊断脓毒症的敏感性和特异性显著优于sTREM-1、suPAR、CRP、PCT等单-指标．联合名个指标可摇寓诊断的准确件．