2013年至2015年苏州地区下呼吸道合胞病毒与鼻病毒感染婴儿的临床特征比较

摘要

目的分析苏州地区下呼吸道合胞病毒（RSV）与鼻病毒（HRV）感染婴儿每月龄及每月份的临床特征，为临床提供不同月龄婴儿经验性病因诊断及治疗依据。方法收集2013年1月至2015年12月在苏州大学附属儿童医院就诊的2206例急性下呼吸道感染婴儿的鼻咽部分泌物标本，采用直接免疫荧光法检测RSV，反转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测HRV，并对部分RSV及HRV感染患儿进行肺功能检测，收集患儿病史资料并进行分析。结果2206例下呼吸道感染婴儿，RSV阳性检出率为19．90％（439／2206例），其中单纯RSV感染399例；HRV阳性检出率为14．14％（312／2206例），其中单纯HRV感染250例，RSV检出率显著高于HRV，差异有统计学意义（X2=25．88，P〈0．05）。单纯RSV感染喘息发生率为68．17％（272／399例），明显多于单纯HRV感染的42．80％（107／250例），差异有统计学意义（X2=11．174，P〈0．05）。RSV检出率以11月至第2年的2月为高，其中12月份为全年最高，达50．00％（99／198例），6月份检出率仅为0．57％（1／175例），而HRV检出率在6、7及9月份分别高达22．86％（40／175例）、20．47％（35／171例）及20．33％（25／123例），以12月至第2年的2月检出率为较低，1月份检出率仅为4．68％（11／235例），是全年最低月份。28d-1月龄组、〉1—2月龄组、〉2～3月龄组及〉3—4月龄组患儿RSV检出率分别为33．33％（4／12例）、25．21％（118／468例）、23．46％（84／358例）及23．81％（60／252例），〉4月龄后检出率随年龄增长呈逐渐下降趋势，〉7～8月龄组检出率仅为10．96％（16／146例）。HRV检出率在28d-1月龄组及〉1—2月龄组为0（0／12例）及9．40％（44／468例），〉2月龄后不同月龄检出率为13．22％～16．77％。RSV感染病例中重症发生率达12．30％（54／439例），HRV感染病例中重症发生率为5．13％（16／312例），重症RSV感染患儿临床常见表现为呼吸频率加快，而重症HRV感染患儿主要出现多肺叶受累情况。RSV感染后有89．03％（276／310例）发生肺功能损害，HRV感染后有89．27％（183／205例）发生肺功能损害，RSV和HRV感染均可引起患儿肺功能损害。结论RSV与HRV为苏州地区主要病原。苏州地区婴儿下呼吸道RSV感染后喘息发生率高于HRV；RSV流行季节主要在寒冷的冬季及早春，4月龄内更易感；HRV流行季节主要在6、7及9月份，2月龄后易感。RSV感染重症发生率高于HRV，主要表现为呼吸频率加快，重症HRV感染主要出现多肺叶受累情况；RSV和HRV感染均可能引起肺功能损害。