经胸壁超声导入三联药品辅助治疗结核性胸膜炎的临床价值

摘要

目的 探讨经胸壁超声导入三联药品辅助治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TBP)的临床价值.方法 搜集海南省人民医院自2016年1月至2018年12月收治的符合入组条件的结核性胸膜炎患者76例,按入院顺序,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例.两组均给予2H-R-Z-E/10H-R全身化疗+胸腔穿刺抽液术治疗,在此基础上,观察组辅以经胸壁超声导入异烟肼+利福平+尿激酶三联药品治疗,对照组则给予异烟肼+利福平+尿激酶三联药品单纯贴于胸壁皮肤上治疗.比较两组患者的治疗疗效,计数资料以“-x±s”表示,采用t检验;计量资料以“率(％)”表示,采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组患者治疗总有效率分别为94.74％ (36/38)和78.95％(30/38),差异有统计学意义(x2=4.146,P=0.042).观察组与对照组患者壁层胸膜厚度在治疗2个月时分别为(5.29±0.21) mm和(5.98±0.25) mm;治疗6个月时分别为(3.25±0.39) mm和(3.75±0.41)mm;疗程结束后6个月时分别为(2.15±0.25) mm和(2.62±0.34) mm,差异均有统计学意义(t值分别为13.028、29.669和47.132,P值分别为0.000、0.000和0.000).观察组和对照组患者胸腔积液完全吸收例数的比率在治疗6个月时分别为65.79％(25/38)和42.11％(16/38);疗程结束6个月时分别为94.74％(36/38)和78.95％(30/38),差异均有统计学意义(x2值分别为4.290、4.146,P值分别为0.038、0.042).观察组和对照组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比较,治疗2个月时分别为(3.86±0.68)L和(3.51±0.61)L;治疗6个月时分别为(4.28±0.90)L和(3.74±0.84)L;疗程结束6个月时分别为(4.68±0.75)L和(3.98±0.79)L;两组比较,差异有统计学意义(t值分别为5.578、4.894、35.307,P值分别为0.021、0.000、0.000).观察组和对照组1s用力呼气量(FEV1)比较,在治疗2个月时分别为(3.54±0.67)L和(3.38±0.69)L;治疗6个月时分别为(3.89±0.72)L和(3.38±0.69)L;疗程结束6个月时分别为(4.23±0.75)L和(3.54±0.71)L;两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.541、3.153、16.962,P值分别为0.036、0.000、0.000).观察组和对照组深吸气量(inspiratory capacity,IC)比较,治疗6个月时分别为(2.76±0.42)L和(2.30±0.38)L;疗程结束6个月时分别为(2.98±0.45)L和(2.49±0.43)L;两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.007、23.551,P值分别为0.000、0.000).结论 经胸壁超声导入异烟肼+利福平+尿激酶三联药品治疗可进一步提升结核性胸膜炎的临床疗效,明显减轻胸膜厚度,加快胸腔积液吸收,改善肺功能.